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签发时间: 2017-09-12 09:00   文章来源: 宁国新闻网    
低钾血症不问病因光补钾?

  找对病因最安心!

  低钾血症是门诊常见的一种疾病,补钾是最直接的治疗方法。对于一部分患者而言,低钾血症可能很容易找到原因,进而对症治疗。然而,对于很难找出原因的低钾患者,找出患病原因,除了有利于安心治疗控制病情,对后代的健康也是很有帮助的。

  ◆低钾血症查出遗传疾病

  吴女士被诊断为低钾血症多年,未查出病因,虽然一直用药物控制,找不到原因的吴女士还是特别忐忑。1年前她的弟弟因低钾血症且未严格服用药物而心脏骤停死亡。由于一直查不出病因,担心自己像弟弟一样突然离世,吴女士很想查出自己低钾原因。

  经过仔细询问病史、家族病史,以及相关检查,专家怀疑吴女士低钾原因可能是Gitelman综合征——一种常染色体隐性遗传的肾小管性疾病。确诊此病需做基因检测,在医生的建议下,吴女士全家都做了此项基因检测,检测结果证实了专家的猜测。找到病因的吴女士在医生指导下安心治病,坚持服药,病情控制良好。同时被告知,其子女有携带此基因的可能,在将来寻找配偶时尽量避免同样携带有此基因的人。

  ◆多种原因会导致低钾血症

  钾摄入不足。一般只要能正常进食,机体就不致缺钾,如果患者禁食两天或以上或长期进食不足,就有可能导致钾的摄入不足。

  钾排出增多。常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘。因为消化液丢失,消化液本身含有一定量的钾,外加消化功能障碍,吸收减少,从而导致机体缺钾。肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠潴留的作用,当长期应用肾上腺皮质激素时,均能引起低血钾。如心力衰竭,肝硬化患者,在长期使用汞利尿剂时,因大量排尿增加钾的丢失。

  肾性失钾,包括肾上腺肿瘤,肾小管酸中毒,原发性醛固酮增多症,Barrter综合征,Gitelman综合征等,都会引起低钾。

  细胞外钾进入细胞内,如甲亢患者,进食大量碳水化合物或运动大量出汗后出现低钾周期性麻痹,静脉输入过多葡萄糖,尤其是加用胰岛素时,促进葡萄糖利用,进而合成糖原,都有钾进入细胞内,很易造成低血钾,代谢性碱中毒或输入过多的碱性药物,形成急性碱血症,H+离子从细胞内进入细胞外,取而代之,细胞外K+离子进入细胞内,造成低血钾症。另,血浆稀释也可能造成低血钾症。

  ◆低钾患者需严格遵医嘱服药

  防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

  补钾。如果低钾血症较重或者还有显著的临床表现如心律失常肌肉瘫痪等,则应及时补钾。补钾最好口服,每天以40~120mmol为宜,只有当情况危急,缺钾即将引起威胁生命的并发症时,或者因恶心呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾。如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化,宜用氯化钾。氯化钾对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用,因为低钾血症本身就可以引起缺氯。如低钾血症伴有酸中毒,则可用枸橼酸钾或柠檬酸钾,以同时纠正低钾血症和酸中毒。

  在纠正水和其他电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠和镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。

  值得注意的是,如果是长期低钾,且原因不能根除,必须每天补钾的这类患者,必须严格遵医嘱服药,以免因严重缺钾引发其他系列疾病甚至威胁生命。(责编:石泽凤)

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